Cytologia a rak szyjki macicy

Posted by: admin  :  Category: Ginekologia

Z powodu zaniedbań badań kontrolnych w Polsce 60 proc. raka szyjki macicy rozpoznaje się w drugim i trzecim stopniu zaawansowania, kiedy leczenie jest mniej skuteczne. Kobiety niestety zgłaszają się do lekarza wtedy, gdy dolegliwości stają się coraz bardziej uciążliwe i niepokojące. W Polsce co roku na raka szyjki macicy zapada  ok. 4 000 kobiet, połowa z nich umiera tylko dlatego, ze za późno zgłosiła się do lekarza.

Warunki jakie trzeba spełnić, aby badanie było wiarygodne

1. Materiał do badania cytologicznego pobieramy przed badaniem ginekologicznym, badaniem ultrasonograficznym z użyciem głowicy dopochwowej, badaniem bakteriologicznym (posiew) lub wirusologicznym z pochwy i/lub kanału szyjki macicy.
2. Badanie cytologiczne można wykonać najwcześniej 2 dni po zakończeniu ostatniego krwawienia miesiączkowego i najpóźniej 4 dni przed spodziewanym terminem rozpoczęcia kolejnego krwawienia miesiączkowego (najlepiej pomiędzy 10 a 20 dniem cyklu – pierwszy dzień cyklu to pierwszy dzień krwawienia miesiączkowego).
3. Co najmniej 4 dni przed badaniem cytologicznym nie należy stosować żadnych leków/preparatów dopochwowych, tamponów dopochwowych ani też płukania pochwy. 
4. Co najmniej 24 godziny przed badaniem cytologicznym należy powstrzymać się od stosunków płciowych.• W przypadku występowania stanów zapalnych pochwy konieczne jest ich wyleczenie przed pobraniem materiału do badania cytologicznego.

Cytologia – podstawowe badanie kobiety

Posted by: admin  :  Category: Ginekologia

Cytologia – to badanie mikroskopowe pobranego rozmazu zawierające złuszczone komórki nabłonka z tarczy szyjki macicy i kanału szyjki macicy. Poszukuje się komórek prawidłowych, komórek zapalnych, komórek dysplastycznych i komórek nowotworowych. Pomoże wykryć wiele chorób powodowanych przez grzyby, bakterie, pierwotniaki, wirusy. Pozwala ustalić inne schorzenia. Może wskazać także na stany zapalne i np. na nadżerkę.

Cytologia jest wykonywana w celu badania onkologicznego (zapobiegawczego), różni się od badania stanu mikrobiologicznego pochwy, którego zadaniem jest wyłącznie ocena stopnia czystości pochwy. Stan czystości pochwy ma duży wpływ na poprawne pobranie materiału do cytologii. Infekcja trwająca w obrębie dróg rodnych podczas przeprowadzania cytologii może przyczynić się do błędnego odczytu badania. 
Badania cytologiczne należą do najskuteczniejszych badań profilaktycznych przeciwko rakowi szyjki macicy tylko wtedy, kiedy są wykonywane regularnie, przynajmniej raz w roku.

Polskie Towarzystwo Ginekologiczne rekomenduje początek cytodiagnostyki w wieku 25 lat najpóźniej lub najpóźniej 3 lata po inicjacji seksualnej.

Adenomioza – gruczolistość wewnętrzna

Posted by: admin  :  Category: Ginekologia

Adenomioza – gruczolistość wewnętrzna – jest to naciekanie mięśniówki macicy ekotopowe endometrium. Często spotyka się określenie endometriosis interna. Macica jest zwykle powiększona, bywa, że znacznie. Najczęściej powiększenie jest bardziej zaznaczone na jednej ze ścian macicy – zazwyczaj na tylnej. Przypomina swoim wyglądem guz, ale bez torebki. Często współistnieje mięśniak, co dodatkowo utrudnia rozpoznanie. Na powierzchni macicy lekarz stwierdza małe, krwiste plamki, a w wielu przypadkach macica znajduje się w zrostach z odbytnicą i przydatkami.
Mówi się, że adenomioza jest chorobą kobiet, które rodziły, ale w ciążę zaszły po długim okresie niepłodności. U 30 % pacjentek stan ten wykrywa się przypadkowo, podczas leczenia innych dolegliwości. Powszechnie występującymi objawami są ból i dolegliwości miesiączkowe, a jego nasilenie zwiększa się podczas kolejnych miesiączek, które ma obfity charakter. W 15 % przypadków współistnieje także endometrioza otrzewnej. Przy pomocy laparoskopii można wykluczyć to podejrzenie i później potwierdzić je badaniem histologicznym.
Gdy brak jest objawów chorobowych nie ma potrzeby prowadzenia leczenia. Gdy dolegliwości są ciężkie zaleca się zabieg usunięcia macicy.

Bolesne miesiączkowanie

Posted by: admin  :  Category: Ginekologia

Większość kobiet doświadcza pewnego bólu przynajmniej w pierwszym dniu miesiączki, kiedy to utrata krwi jest największa. Wiele kobiet opisuje także różne postacie dyskomfortu przed rozpoczęciem miesiączki. Ból może być zjawiskiem wtórnym wobec choroby organicznej, takiej jak endometrioza lub zakażenie, ale bóle miesiączkowe występują także u kobiet z prawidłowym narządem rodnym.
Opisuje się zwykle dwie składowe tego bólu: ciągły ból w podbrzuszu przypisywany przekrwieniu i promieniujący do okolicy krzyżowej, a niekiedy w stronę ud, oraz ból kurczowy. U kobiet z objawami bolesnego miesiączkowania aktywność kurczowa nasila się podczas miesiączek, a przepływ krwi przez macicę ulega zmniejszeniu. Przypuszcza się, że ta nadmierna aktywność jest wynikiem obecności dużych ilości prostaglandyn.

Najczęściej bolesne miesiączkowanie dotyczy młodych kobiet między 16, a 26 rokiem życia, które nigdy nie były w ciąży. Urodzenie dziecka czasem powoduje ustąpienie dolegliwości lub zmniejsza ich nasilenie, być może przez wpływ ciąży na unerwienie macicy.
Leczenie opiera się na znalezieniu leku, który zmniejszy dolegliwości bólowe na tyle, aby kobieta podczas miesiączki mogła normalnie egzystować. Szczęśliwie, w miarę upływu lat pacjentki także dostrzegają poprawę lub przynajmniej mniej się skarżą.

Leczenie chirurgiczne endometriozy

Posted by: admin  :  Category: Ginekologia

Przyjmuje się, że u kobiet, u których niepłodność nie jest podstawowym problemem, można osiągnąć trwałe wyleczenie wycinając oba jajniki, gdyż takie postępowanie eliminuje pobudzanie estrogenami wzrost endometrium.
Jednakże w wielu przypadkach pacjentka pragnie pozbyć się bólu, lecz także życzy sobie zachowania możliwości zajścia w ciążę. W takich wypadkach można wykonać jedynie zachowawcze zabiegi chirurgiczne. Mają one na celu:
- usunięcie tak dużo ognisk endometriozy, ile jest to możliwe
- przywrócenie normalnych warunków anatomicznych miednicy mniejszej przez usunięcie zrostów zakłócających czynność jajników i jajowodów
- zniszczenie ognisk endometriozy w jajnikach
- przecięcie nerwów czuciowych
Dowolna ingerencja chirurgiczna nie zawsze jest możliwa ze względu na ważne dla życia narządy jak pęcherz moczowy, odbytnica, okrężnica i moczowody. Można korzystać z chirurgii laserowej wykorzystywanej podczas laparoskopii, ponieważ charakteryzuje się ona mikroskopową dokładnością. Zniszczenie laserem zmian znajdujących się np. w jajniku można osiągnąć bez zniszczenia zdrowych tkanek.
Z danych lekarskich wynika, że całkowite ustąpienie bólu osiąga się u 50 % pacjentek, a u 41 % ulga jest tylko umiarkowana.

Infekcje bakteryjne narządu rodnego

Posted by: admin  :  Category: Ginekologia

Dolegliwość ta wywołana przez bakterię chlamydia trachomatis jest częstą przyczyną stanów zapalnych w ginekologii. Pierwsze objawy są zwykle łagodne, wystąpić mogą upławy od wodnistych do ropnych, co uzależnione jest od stopnia reakcji organizmu na chorobę. W ciężkich postaciach dochodzi do stanu zapalnego szyjki macicy, która wyglądem przypomina zainfekowanie nadżerką.

Postacie lżejsze charakteryzują się powstawaniem punktowych, zmienionych zapalnie wybroczyn z mikroropniami. Niekiedy zmiany chorobowe dotyczą także pochwy. Rzadziej pierwszym objawem infekcji jest zapalenie przydatków. Chlamydia jest istotnym czynnikiem chorobotwórczym, który powinien być wzięty pod uwagę w diagnostyce przewlekłych stanów zapalnych. Tworzący się wewnątrz wysięk prowadzi do wytworzenia zrostów około jajowodowych oraz zamknięcia jajników. Proces ten jest częstą przyczyną niepłodności. Ponadto podczas porodu siłami natury może dojść doza palenia spojówek u noworodków.

Rozprzestrzenianie się infekcji doprowadzić może do zapalenia okołowątrobowego. Stanowi temu towarzyszą ostre bóle odczuwane w górnym prawym kwadracie brzucha. Niektórzy badacze wskazywali na chlamydię, jako jeden z czynników powstawania raka szyjki macicy.

Pulmonolog z Łodzi

Posted by: admin  :  Category: Bez kategorii

Serdecznie zapraszam na moją stronę www.pulmonlog.net. Jestem lekarzem pulmonologiem pracującym w Łodzi. Jestem specjalistą Pulmonologiem, specjalistą chorób płuc. Leczę: kaszel, astmę, POChP, sarkoidozę, choroby śródmiższowe płuc, włoknienie płuc. Posiadam prywatny gabinet lekarski w Łodzi mieszczący się na ul. Piotrkowskiej 121. Gabinet ten jest placówką prywatną, w której świadczone są usługi medyczne nie finansowane przez NFZ.
Wiele ludzi jak szuka lekarza, szuka go na google.pl wpisując nazwę specjalizacji + miasto, w moim przypadku ludzie wpisują pulmonolog Łódź. W mojej branży bardzo liczy się też dobre zdanie i opinie w internecie. Do każdego klienta podchodzę indywidualnie, starając się przy tym aby zawsze pacjent był zadowolony i zdrowy.

Wtórny brak miesiączki

Posted by: admin  :  Category: Ginekologia

Przyczyn prowadzących do wtórnego braku miesiączki jest wiele – najczęściej jest nim ciąża lub poronienie zatrzymane. Czynniki te lekarz bierze pod uwagę niezależnie, czy w wywiadzie kobieta uwzględnia możliwość zajścia w ciążę.
Inną przyczyną braku miesiączki są przeżycia psychiczne. Szacuje się, że około 60 % przypadków uwarunkowana jest stresem psychicznym, chorobą, depresją lub ciążą rzekomą. W tym ostatnim przypadku kobieta ma objawy wczesnej ciąży, którego podłożem jest pragnienie posiadania dziecka. Terapią ciąży urojonej powinien zajmować się lekarz psychiatra, a zadaniem ginekologa jest upewnienie się, że taki stan nie jest wynikiem patologii narządowej.
Brak miesiączki może być wywołany przez drastyczną dietę lub czynniki metaboliczne, ale również to posiada uwarunkowania psychiczne. Występują one u kobiet z obsesyjną chęcią bycia szczupłą. Głodzenie się prowadzi do uszkodzenia czynności podwzgórza mózgowego. Przykładem mogą być kobiety nie akceptujące fizjologicznych zmian sylwetki, związanych z dojrzałością płciową i w efekcie morzące się głodem – stan taki nazywa się jadłowstrętem psychicznym. Wrażliwość przysadki mózgowej uzależniona jest od masy ciała, przy wadze 45 kg obniża się wydzielanie hormonów LH i FSH, co jest typowe dla okresu przedpokwitaniowego.

Wzierniki ginekologiczne

Posted by: admin  :  Category: Ginekologia

Wzierniki ginekologiczne – najczęściej stosowne są wzierniki dwułóżkowe wykonane z metali lub jednorazowe z tworzywa sztucznego. Łyżki wziernika rozchyla się dopiero po wprowadzeniu go do pochwy – umożliwia to obejrzenie szyjki macicy, pobranie z niej rozmazu cytologicznego lub posiewu bakteriologicznego. Po wprowadzeniu go do pochwy delikatnie rozchyla się łyżki, aby szyjka macicy znalazła się pomiędzy nimi. Konieczne jest dobre oświetlenie w trakcie badania.
Wziernik Sima stosowany jest do oglądania przedniej ściany pochwy (przy podejrzeniu przetoki) i szyjki macicy, poprzez ucisk wziernika na tylną ścianę i krocze. Wziernik Fergusona jest metalową rurką i chociaż praktycznie wychodzi z użycia, może okazać się niezastąpiony w przypadku dużego obniżenia ścian pochwy.

Laparoskopia jest badaniem umożliwiającym ocenę jamy miednicy za pomocą endoskopu wprowadzanego przez powłoki brzuszne. W ostatnich latach tego typu diagnostyka jest często stosowana, pomimo że związana jest z pewnym ryzykiem, które zawsze musi być brane pod uwagę przy kwalifikacji pacjentek. Pacjentka jest zawsze znieczulona ogólnie, pęcherz moczowy opróżniony, macica uchwycona za pomocą specjalnych kleszczyków. Przez sondę podawany jest barwnik służący do oceny drożności jajników.

Pierwotny brak miesiączki

Posted by: admin  :  Category: Ginekologia

Brak miesiączki nie jest chorobą lecz tylko objawem, czyli wykładnikiem jakiejś nieprawidłowej sytuacji. Zasadnicza różnica występuje między dorosłymi kobietami, które nigdy nie miesiączkowały (rzadko spotykany pierwotny brak miesiączki) oraz pacjentkami, u których miesiączka zniknęła po pewnym czasie. Jest to wtóry brak miesiączki, sytuacja spotykana dość często wywoływana dość często.

W praktyce ginekologicznej za pierwotny brak miesiączki przyjęto kryteria graniczne do rozpoczęcia diagnostyki.
- brak miesiączki w wieku 14 lat połączony z brakiem rozwoju wtórnych cech płciowych
- brak miesiączki w 16 roku życia niezależnie od prawidłowego wzrostu i rozwoju drugorzędnych cech płciowych

W procesie badania lekarz powinien utwierdzić się co do braku cech dojrzewania, a także rozważyć wystąpienie defektów genetycznych oraz cech typowych dla zespołu Tumera. Ocena stężenia hormonu wzrostu powinna być wykonana u kobiet o niskim wzroście. Celowe jest także wykonanie tomografii komputerowej przysadki mózgowej w celu wykluczenia guza. W znieczuleniu ogólnym wykonuje się również badanie ginekologiczne wewnętrznych narządów rodnych oraz pobiera próbki z wycinków gonad.


Folie, opakowania foliowe znajdziesz w Opak-fol w Łodzi.