Pulmonolog z Łodzi

Posted by: admin  :  Category: Bez kategorii

Serdecznie zapraszam na moją stronę www.pulmonlog.net. Jestem lekarzem pulmonologiem pracującym w Łodzi. Jestem specjalistą Pulmonologiem, specjalistą chorób płuc. Leczę: kaszel, astmę, POChP, sarkoidozę, choroby śródmiższowe płuc, włoknienie płuc. Posiadam prywatny gabinet lekarski w Łodzi mieszczący się na ul. Piotrkowskiej 121. Gabinet ten jest placówką prywatną, w której świadczone są usługi medyczne nie finansowane przez NFZ.
Wiele ludzi jak szuka lekarza, szuka go na google.pl wpisując nazwę specjalizacji + miasto, w moim przypadku ludzie wpisują pulmonolog Łódź. W mojej branży bardzo liczy się też dobre zdanie i opinie w internecie. Do każdego klienta podchodzę indywidualnie, starając się przy tym aby zawsze pacjent był zadowolony i zdrowy.

Wtórny brak miesiączki

Posted by: admin  :  Category: Ginekologia

Przyczyn prowadzących do wtórnego braku miesiączki jest wiele – najczęściej jest nim ciąża lub poronienie zatrzymane. Czynniki te lekarz bierze pod uwagę niezależnie, czy w wywiadzie kobieta uwzględnia możliwość zajścia w ciążę.
Inną przyczyną braku miesiączki są przeżycia psychiczne. Szacuje się, że około 60 % przypadków uwarunkowana jest stresem psychicznym, chorobą, depresją lub ciążą rzekomą. W tym ostatnim przypadku kobieta ma objawy wczesnej ciąży, którego podłożem jest pragnienie posiadania dziecka. Terapią ciąży urojonej powinien zajmować się lekarz psychiatra, a zadaniem ginekologa jest upewnienie się, że taki stan nie jest wynikiem patologii narządowej.
Brak miesiączki może być wywołany przez drastyczną dietę lub czynniki metaboliczne, ale również to posiada uwarunkowania psychiczne. Występują one u kobiet z obsesyjną chęcią bycia szczupłą. Głodzenie się prowadzi do uszkodzenia czynności podwzgórza mózgowego. Przykładem mogą być kobiety nie akceptujące fizjologicznych zmian sylwetki, związanych z dojrzałością płciową i w efekcie morzące się głodem – stan taki nazywa się jadłowstrętem psychicznym. Wrażliwość przysadki mózgowej uzależniona jest od masy ciała, przy wadze 45 kg obniża się wydzielanie hormonów LH i FSH, co jest typowe dla okresu przedpokwitaniowego.

Wzierniki ginekologiczne

Posted by: admin  :  Category: Ginekologia

Wzierniki ginekologiczne – najczęściej stosowne są wzierniki dwułóżkowe wykonane z metali lub jednorazowe z tworzywa sztucznego. Łyżki wziernika rozchyla się dopiero po wprowadzeniu go do pochwy – umożliwia to obejrzenie szyjki macicy, pobranie z niej rozmazu cytologicznego lub posiewu bakteriologicznego. Po wprowadzeniu go do pochwy delikatnie rozchyla się łyżki, aby szyjka macicy znalazła się pomiędzy nimi. Konieczne jest dobre oświetlenie w trakcie badania.
Wziernik Sima stosowany jest do oglądania przedniej ściany pochwy (przy podejrzeniu przetoki) i szyjki macicy, poprzez ucisk wziernika na tylną ścianę i krocze. Wziernik Fergusona jest metalową rurką i chociaż praktycznie wychodzi z użycia, może okazać się niezastąpiony w przypadku dużego obniżenia ścian pochwy.

Laparoskopia jest badaniem umożliwiającym ocenę jamy miednicy za pomocą endoskopu wprowadzanego przez powłoki brzuszne. W ostatnich latach tego typu diagnostyka jest często stosowana, pomimo że związana jest z pewnym ryzykiem, które zawsze musi być brane pod uwagę przy kwalifikacji pacjentek. Pacjentka jest zawsze znieczulona ogólnie, pęcherz moczowy opróżniony, macica uchwycona za pomocą specjalnych kleszczyków. Przez sondę podawany jest barwnik służący do oceny drożności jajników.

Pierwotny brak miesiączki

Posted by: admin  :  Category: Ginekologia

Brak miesiączki nie jest chorobą lecz tylko objawem, czyli wykładnikiem jakiejś nieprawidłowej sytuacji. Zasadnicza różnica występuje między dorosłymi kobietami, które nigdy nie miesiączkowały (rzadko spotykany pierwotny brak miesiączki) oraz pacjentkami, u których miesiączka zniknęła po pewnym czasie. Jest to wtóry brak miesiączki, sytuacja spotykana dość często wywoływana dość często.

W praktyce ginekologicznej za pierwotny brak miesiączki przyjęto kryteria graniczne do rozpoczęcia diagnostyki.
- brak miesiączki w wieku 14 lat połączony z brakiem rozwoju wtórnych cech płciowych
- brak miesiączki w 16 roku życia niezależnie od prawidłowego wzrostu i rozwoju drugorzędnych cech płciowych

W procesie badania lekarz powinien utwierdzić się co do braku cech dojrzewania, a także rozważyć wystąpienie defektów genetycznych oraz cech typowych dla zespołu Tumera. Ocena stężenia hormonu wzrostu powinna być wykonana u kobiet o niskim wzroście. Celowe jest także wykonanie tomografii komputerowej przysadki mózgowej w celu wykluczenia guza. W znieczuleniu ogólnym wykonuje się również badanie ginekologiczne wewnętrznych narządów rodnych oraz pobiera próbki z wycinków gonad.

Ginekologiczne dolegliwości bólowe

Posted by: admin  :  Category: Ginekologia

Aby ustalić przyczynę bólu ginekologicznego lekarz pyta pacjentkę o lokalizację i charakter bólu – czy jest przerywany, czy ciągły oraz czy ma związek z fazą cyklu. Charakterystyczny dla miesiączki ból odczuwany jest w okolicy krzyżowej i w podbrzuszu, niekiedy promieniuje w dół na uda. Konieczne jest zróżnicowanie tych dolegliwości z innymi przyczynami bólu brzucha np. zapaleniem wyrostka robaczkowego. Ból w plecach w okresie miesiączki ograniczony jest do okolicy krzyżowej i powinien być różnicowany z bólem okolicy lędźwiowej. W tym czasie mogą nasilić się także bóle nerek z powodu ogólnego przekrwienia narządów. Typowe dolegliwości miesiączkowe nie zmuszają kobiety do przerwania pracy, ale występowanie omdleń lub wymiotów może świadczyć o ciąży etopowej. Natomiast skręt torbieli jajnika daje silny, ciągły ból.
Istotne jest również badanie brzucha niezależnie od zgłaszanych przez kobietę dolegliwości. Wiele nowotworów narządów rodnych może formować się wychodząc poza obręb miednicy. Niektóre torbiele jajnika posiadają długą szypułkę i przemieszczają się do śródbrzusza, dlatego są niewyczuwalne podczas badania przez pochwę.

Wizyta u ginekologa

Posted by: admin  :  Category: Ginekologia

Wizyta u ginekologa powinna odbywać się w zamkniętych pomieszczeniach. Pacjenta powinna wyrazić zgodę na obecność osób trzecich w gabinecie np. studenci, pielęgniarka. Przed rozpoczęciem zadawania pytań precyzujących symptomy choroby, pacjentka powinna mieć możliwość opowiedzenia swojej własnej historii. Zachowanie lekarza powinno wskazywać na zainteresowanie i zrozumienie problemami kobiety. Wywiad powinien obejmować informacje dotyczące wieku, rodności, przebiegu cykli miesięcznych, przebytych chorób i uprzedniego leczenia ginekologicznego. Ginekolog powinien spytać o występujące choroby – gruźlicę, schorzenia serca, choroby endokrynologiczne, psychiczne oraz zaznajomić się z historią przebytych zabiegów operacyjnych.

Najpewniejszym źródłem informacji o pacjentce są karty informacyjne i notatki kliniczne, jeśli są dostępne. Relacje kobiet mogą być bowiem niepełne i wprowadzające w błąd. Następnie lekarz zbiera informacje o długości cyklu miesiączkowego oraz obfitości krwawienia. Długość i rytm krwawienia w dokumentacji medycznej zapisywane są w postaci ułamka. Zapis 5/28 oznacza pięciodniowe krwawienie, następujące co 28 dni. Prawidłowa długość cyklu wynosi od 21 do 30 dni, a krwawienie powinno trwać od 3 do 9 dni.

Wywiad miesiączkowy

Posted by: admin  :  Category: Ginekologia

W czasie wywiadu miesiączkowego lekarz ginekolog powinien zapytać pacjentkę czy zaznacza w kalendarzyku informacje o cyklu miesiączkowym. Cykle nieregularne lekarz zapisuje w formie rozbudowanych ułamków np. 5-10/21-35. Tego typu zapisy stosuje się także w przypadku gdy kobieta nie pamięta dokładnie dat. Przyczyną nieregularnych krwawień mogą być owulacja, zaburzenia hormonalne lub organiczne. Wywiad dotyczący nieregularnych krwawień jest trudny do interpretacji. Krwawienia występujące po stosunku, jak również każde krwawienie po menopauzie może sugerować proces nowotworowy. Krew miesiączkowa powinna być płynna, choć u wieloródek zdarzać się mogą drobne skrzepy. Obecność dużych skrzepów przemawia za nadmierną utratą krwi, powyżej 200 ml, a organizm nie nadąża z rozpuszczaniem wszystkich skrzepów powstających w jamie macicy. Kobiety często nieprecyzyjnie określają obfitość krwawienia, wówczas lekarz powinien spytać o ilość zużywanych podpasek lub tamponów.
Pewnego rodzaju dyskomfort podczas miesiączki jest rzeczą naturalną – pojawiać się może drażliwość, depresja, napięcie gruczołów sutkowych, pobolewanie w okolicach krzyża i podbrzusza. Dolegliwości powinny stopniowo ustępować w trakcie miesiączki i nie powinny kolidować z prowadzeniem normalnego życia.

Wiarygodność badania cytologicznego

Posted by: admin  :  Category: Ginekologia

Warunki jakie trzeba spełnić, aby badanie cytologiczne było wiarygodne to:

1. Materiał do badania cytologicznego pobieramy przed badaniem ginekologicznym, badaniem ultrasonograficznym z użyciem głowicy dopochwowej, badaniem bakteriologicznym (posiew) lub wirusologicznym z pochwy i/lub kanału szyjki macicy.

2. Badanie cytologiczne można wykonać najwcześniej 2 dni po zakończeniu ostatniego krwawienia miesiączkowego i najpóźniej 4 dni przed spodziewanym terminem rozpoczęcia kolejnego krwawienia miesiączkowego (najlepiej pomiędzy 10 a 20 dniem cyklu – pierwszy dzień cyklu to pierwszy dzień krwawienia miesiączkowego).

3.Co najmniej 4 dni przed badaniem cytologicznym nie należy stosować żadnych leków/preparatów dopochwowych, tamponów dopochwowych ani też płukania pochwy. 

4. Co najmniej 24 godziny przed badaniem cytologicznym należy powstrzymać się od stosunków płciowych. W przypadku występowania stanów zapalnych pochwy konieczne jest ich wyleczenie przed pobraniem materiału do badania cytologicznego

Badania cytologiczne

Posted by: admin  :  Category: Ginekologia

Badania cytologiczne należą do najskuteczniejszych badań profilaktycznych przeciwko rakowi szyjki macicy tylko wtedy, kiedy są wykonywane regularnie, przynajmniej raz w roku.

Polskie Towarzystwo Ginekologiczne rekomenduje początek cytodiagnostyki w wieku 25 lat najpóźniej lub najpóźniej 3 lata po inicjacji seksualnej.

Z powodu zaniedbań badań kontrolnych w Polsce 60 proc. raka szyjki macicy rozpoznaje się w drugim i trzecim stopniu zaawansowania, kiedy leczenie jest mniej skuteczne. Kobiety niestety zgłaszają się do lekarza wtedy, gdy dolegliwości stają się coraz bardziej uciążliwe i niepokojące.

W Polsce co roku na raka szyjki macicy zapada  ok. 4000 kobiet, połowa z nich umiera tylko dlatego, że za późno zgłosiła się do lekarza

Ginekologia młodzieżowa

Posted by: admin  :  Category: Ginekologia

Okres dojrzewania nie należy do najłatwiejszych, nastolatek przeobraża się bowiem nie tylko psychicznie. Zmiany zachodzą również w jego ciele, nie wszystkie przebiegają przy tym tak, jak byśmy sobie tego życzyli. Ginekologia młodzieżowa to dziedzina wiedzy koncentrująca się przede wszystkim na diagnostyce i leczeniu schorzeń ginekologicznych pojawiających się w okresie dojrzewania. Nie można jednak nie zgodzić się z tym, że na tym nie kończą się wcale zadania spoczywające na lekarzu tej specjalności.
Praca z nastolatkami ma na celu przede wszystkim wykrywanie i zapobieganie schorzeniom, które w dorosłym życiu uniemożliwiłyby dziewczętom zostanie matkami i przyczyniły się do obniżenia komfortu ich życia. Od ginekologa młodzieżowego oczekuje się jednak znacznie więcej, to bowiem właśnie ten lekarz musi często obalać szereg mitów związanych z chorobami wenerycznymi, zapobieganiem ciąży oraz etapami rozwoju nastoletniej dziewczyny. Ginekolog młodzieżowy często pełni zatem funkcję nauczyciela nie ograniczając się jedynie do pomocy doraźnej, ale również prowadząc kampanie profilaktyczne i uczulając młodzież na zagrożenia związane ze schorzeniami ginekologicznymi, z którymi młode pacjentki mogą mieć do czynienia w przyszłości.


Folie, opakowania foliowe znajdziesz w Opak-fol w Łodzi.